MPFF – Micronized Purified Flavonoid Fraction

MPFF (Micronized Purified Flavonoid Fraction) czyli zmikronizowana, oczyszczona frakcja flawonoidowa jest połączeniem diosminy z hesperydyną w stosunku 9 : 1.

Działanie diosminy

Diosmina jest związkiem należącym do grupy flawonoidów - jest substancją pochodzenia naturalnego, pozyskiwaną z owoców cytrusowych, przede wszystkim z naowocni pomarańczy gorzkiej (Citrus aurantium).

Diosmina zwiększa napięcie ścian naczyń żylnych, poprzez uwrażliwienie mięśni gładkich na jony wapnia¹ , zapobiegając zastojowi krwi w układzie żylnym, a zwłaszcza w kończynach dolnych. Diosmina działa także przeciwobrzękowo, poprawiając drenaż limfatyczny poprzez nasilenie perystaltyki naczyń chłonnych i poprawę przepływu limfy.

Działanie hesperydyny

Hesperydyna jest związkiem z grupy flawononów zaliczanych do grupy flawonoidów. Podobnie jak diosmina jest to substancja pochodzenia naturalnego pozyskiwana z owoców cytrusowych.

Hesperydyna charakteryzuje się silnym działaniem przeciwzapalnym – hamuje syntezę prostanoidów (tromboksanu A₂, prostaglandyny F_2α oraz prostaglandyny E₂) oraz działa antyoksydacyjnie (hamuje syntezę wolnych rodników O₂- , H₂O₂).

Mechanizm działania MPFF

Mechanizm działania zmikronizowanej, oczyszczonej frakcji flawonoidowej możemy podzielić ze względu na wpływ na mikrokrążenie i makrokrążenie. MPFF wpływa na mikrokrążenie poprzez silne działanie przeciwzapalne (m.in. hamowanie COX-2) oraz zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych. Ogólnoustrojowy wpływ MPFF na makrokrążenie objawia się z kolei poprzez zwiększenie napięcia ścian naczyń żylnych oraz normalizację czynności zastawek.

Na poziomie mikrokrążenia MPFF wpływa na:

• oporność kapilarną – zwiększa opory w naczyniach włosowatych i zmniejsza ich przepuszczalność
• drenaż limfatyczny – stymuluje odpływ chłonki oraz proliferację naczyń limfatycznych
• działanie przeciwzapalne – wykazuje działanie antyrodnikowe oraz hamuje aktywność elastazy i hialuronidazy
• zaburzenia reologiczne – zmniejsza lepkość krwi oraz zwiększa prędkość przepływu erytrocytów

Na poziomie makrokrążenia MPFF wpływa na:

• zwiększenie napięcia ściany żylnej poprzez przedłużenie aktywności noradrenergicznej w komórkach mięśni gładkich
• ochronę komórek śródbłonka naczyń żylnych poprzez hamowanie mediatorów stanu zapalnego
• przeciwdziałanie przepływowi zwrotnemu poprzez ochronę czynności zastawek żylnych (hamowanie adhezji leukocytów na powierzchni zastawek)

STOSOWANIE MPFF

Stosowanie MPFF u pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną uwydatnia korzystny wpływ leczenia uciskowego na dolegliwości chorych i przyspiesza gojenie owrzodzeń podudzi.

Międzynarodowe wytyczne stosowania

Podczas 13 Konferencji Europejskiego Towarzystwa Hemoreologicznego we Włoszech w 2005 roku, dot. „Skuteczności leków flebotropowych w przewlekłej chorobie żylnej”, został przedstawiony międzynarodowy konsensus dotyczący leczenia przewlekłych chorób żylnych kończyn dolnych , opracowany pod patronatem kluczowych towarzystw naczyniowych, takich jak:

• American Venous Forum
• American College of Phlebology
• European Venous Forum
• International Union of Angiology

W konsensusie znalazło się m.in. zestawienie leków flebotropowych stosowanych w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej oraz ich 3-stopniowa klasyfikacja w oparciu o skuteczność potwierdzoną badaniami klinicznymi oraz metaanalizami. Metodyka rekomendacji została oparta na kryteriach EBM (Evidence Based Medicine).

Rekomendację podzielono na 3 stopnie ze względu na ilość dostępnych danych klinicznych dot. poszczególnych leków i ich skuteczność w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej:

• stopień A – RCT (Randomized Clinical Trials – Randomizowane Badania Kliniczne) na dużych grupach badanych, metaanaliza homogenicznych wyników
• stopień B – RCT z małymi grupami badanymi, pojedyncze RCT
• stopień C – inne badania z grupami kontrolnymi, badania nierandomizowane z grupami kontrolnymi

Do analizy skuteczności włączono 44 randomizowane badania kliniczne.

REKOMENDACJA MPFF

MPFF otrzymało najwyższy stopień rekomendacji – stopień A - zarówno ze względu na ilość i jakość badań klinicznych oraz metaanaliz, jak i skuteczność leczenia wszystkich objawów przewlekłej niewydolności żylnej.

Piśmiennictwo:

1. Savineau JP, Marthan R. Diosmin-induced increase in sensitivity to Ca2+ of the smooth muscle contractile apparatus in the rat isolated femoral vein. Br J Pharmacol. 1994 Apr;111(4):978-80.
2. A. N. Nicolaides, C. Allegra, J. Bergan et al. Leczenie przewlekłych chorób żył kończyn dolnych. Wytyczne opracowane na podstawie wynikow badań naukowych. Reprinted from: International Angiology, vol 27, No. 1., p. 1-58, February 2008